淺談《人如何動？》——從神經的形成與發育重新認識人體運動系統

文／許文婷醫師

當聽到施泰納說：「人體內所有的神經都是感覺神經，並沒有所謂的運動神經。」就知道這又是另一個翻轉思維的挑戰！

這可能是真的嗎？我可以在哪裡找到線索？

若我們觀察初生的寶寶，她微微地睜開眼皮，眼神無法聚焦，軟綿綿身軀顯得脆弱又無力，偶爾無意識地舞動著四肢；但是其與生俱來的反射動作（尋乳反射、驚嚇反射等），使得新生兒即使不會思考，也可以藉由反射活動而獲得生命所有必需的滋養並遠離危險。這些來自外部的刺激活化了肌肉中新陳代謝的活動，使肌肉中特化的神經末梢感知到變化，傳入中樞神經系統。人類意志力的活動，在意識發展之前就已甦醒開展...

若進一步由現代生理學的角度來看，神經功能的成熟需要神經元周圍髓鞘的形成(myelination)。髓鞘可以避免神經傳導受到干擾，並且能以跳躍的方式快速傳遞訊息，其形成的過程遵循著一定的次序。那麼究竟髓鞘的形成次序為何？假如人體中真的存在一個「中央政府」，發號施令給周邊的「運動神經」，那麼髓鞘形成的方向是否也應該與其一致，即由中樞往周邊發展？

但是胚胎神經學的研究結果告訴我們，答案恰恰相反。大約從胚胎發育的第二個月開始，髓鞘首先從周邊神經系統的「傳出神經」（即我們過去認知中的「運動神經元」）開始形成；第11週左右，產生脊髓的髓鞘；而一直到孕期的第七個月，大腦的髓鞘才開始出現，並且由腦幹的尾端逐漸發展至前腦。這樣的發展過程一直持續到胎兒出生之後，藉由更大量的肢體活動使神經網絡更臻成熟。大腦前額葉是髓鞘最後形成的腦區，負責高階理解、策劃與判斷，其髓鞘的發展更是一直持續至25-30歲。甚至若更微觀地觀察周邊神經再生與形成髓鞘的許旺細胞(Schwann cell，注)之間的關係，也會發現神經軸突與許旺細胞間的交互作用是雙向影響的，並非如傳統神經生物學的看法，只由神經單向地決定許旺細胞的一切表現。這些現代科學的研究結果告訴我們，過去習以為常的「以腦為尊」的想法恐怕不是事實...

「人如何動? 」—看似簡單的問題，卻不容易有簡單的答案。究竟是什麼引導著我們朝向某個方向前進？在荷蘭醫師Mees的這本小書中有著更令人驚奇的答案！

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注：許旺細胞（schwann cell）是構成周邊神經系統的主要細胞，並參與多種重要的周邊神經生物學功能，其中最重要的是在周邊神經的軸突外包裹纒繞形成髓鞘，使神經訊息得以跳躍式傳遞，增進傳導效率；近年的研究也發現其在神經再生與功能修復上扮演重要角色。

作者介紹

許文婷醫師為人智醫學醫師及華德福學校校醫。

書籍介紹

人如何動？How Does the Human Being Move?

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